女性無(wú)遮蔽就診被偷拍，隱私權(quán)被侵害：我在意的，醫(yī)生未必在意
女性無(wú)遮蔽就診被偷拍，隱私權(quán)被侵害：我在意的，醫(yī)生未必在意
本文來(lái)源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：張羽岐 文若楠
圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)的偷拍事件正沖擊著醫(yī)患信任關(guān)系。
6月14日，有網(wǎng)友爆料稱(chēng)，山東某醫(yī)院心電圖室醫(yī)務(wù)人員涉嫌偷拍女性病人赤身就醫(yī)的視頻，并將其上傳至網(wǎng)絡(luò)。這些女性無(wú)遮蔽就診視頻共計(jì)5G大小，拍攝于2022年，流傳于電報(bào)群（Telegram APP）中。
據(jù)極目新聞?dòng)浾吡私?，涉事的醫(yī)院為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，負(fù)責(zé)辦理此案的是濟(jì)南市趵突泉派出所。就上述信息的真實(shí)性，時(shí)代財(cái)經(jīng)多次致電山東大學(xué)齊魯醫(yī)院黨辦，截至發(fā)稿，始終無(wú)人接聽(tīng)。
時(shí)代財(cái)經(jīng)致電濟(jì)南市趵突泉派出所，相關(guān)工作人員告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，上述情況無(wú)法解答，需由濟(jì)南市公安局歷下區(qū)公安分局宣傳科進(jìn)行回應(yīng)。濟(jì)南市公安局歷下區(qū)公安分局宣傳科內(nèi)勤人員則告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，此事去年就已經(jīng)在網(wǎng)上曝光，但對(duì)該案的相關(guān)細(xì)節(jié)，她則表示需審批之后才能做進(jìn)一步回答。
“各個(gè)行業(yè)的每個(gè)角落都可能存在偷拍行為，這未必是職業(yè)的問(wèn)題。但醫(yī)院環(huán)境極為特殊，尤其是查體可能接觸或暴露到病人的身體乃至隱秘部位，這使得偷拍行為更為容易和隱秘?！焙Ｄ夏橙揍t(yī)院乳腺科醫(yī)生蔣銳對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。
除了惡意偷拍之外，在醫(yī)療實(shí)踐中，由于一部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者隱私權(quán)的認(rèn)識(shí)存在差異，患者隱私權(quán)被輕視，甚至侵害的情形也并不少見(jiàn)。
多位受訪患者告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，在醫(yī)院面診，尤其是進(jìn)行身體檢查時(shí)，隱私被侵犯的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻存在，而當(dāng)他們?cè)噲D保護(hù)隱私時(shí)，醫(yī)務(wù)人員未必會(huì)在意。
在醫(yī)院這個(gè)特殊場(chǎng)所，醫(yī)療行為的特點(diǎn)決定了患者在就醫(yī)過(guò)程中必須讓渡自己的部分隱私權(quán)，這在一定程度上也增加了患者隱私保護(hù)的難度。因此，如何在滿(mǎn)足患者診療需求的同時(shí)確保個(gè)體尊嚴(yán)、隱私和權(quán)利，是醫(yī)院需要思考和完善的課題。
醫(yī)生常說(shuō)“不會(huì)有人看的”
“不會(huì)有人看的?！边@是張文在醫(yī)院就診時(shí)聽(tīng)到的最多的一句話。
2022年，張文在某縣城醫(yī)院做心電圖檢查。進(jìn)了檢查室，醫(yī)生提示張文躺下，褪去上衣，但當(dāng)時(shí)檢查室的門(mén)沒(méi)有關(guān)，簾子也只拉上了一半。
她提醒醫(yī)生關(guān)門(mén)，對(duì)方的第一反應(yīng)卻是跟她說(shuō)，“沒(méi)人會(huì)進(jìn)來(lái)，不會(huì)有人看”。直至張文強(qiáng)調(diào)了第二次，醫(yī)生才把門(mén)關(guān)上。
當(dāng)時(shí)，檢查室外站著整整兩排中年男性，而門(mén)是傳統(tǒng)的木門(mén)，即便完全關(guān)上也留有一指寬的門(mén)縫。
類(lèi)似的情況不是個(gè)例，最糟糕的一次，是在張文做婦科檢查時(shí)，有一位陌生患者突然闖了進(jìn)來(lái)。
這段不愉快的經(jīng)歷讓張文在此后的每一次檢查里都保持警惕，“我會(huì)很注意這些，保證減少陌生人中途沖進(jìn)來(lái)的情況，但很多時(shí)候不是門(mén)鎖壞了，就是門(mén)關(guān)上了還有縫隙”。
更令張文感到不解的是醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度?！懊看挝姨岬较Ｍ麢z查時(shí)更嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員似乎并不在意，總告訴我‘不會(huì)有人看的’‘沒(méi)關(guān)系’。但我想這些應(yīng)該是以我的直覺(jué)感受為主，而不是外人吧?！?/p>
門(mén)外的陌生患者已經(jīng)足以讓人覺(jué)得不適，而在查體時(shí)被“圍觀”則更令人感到不安和抗拒。
趙奕就曾經(jīng)歷過(guò)一次糟糕的婦檢體驗(yàn)。由于婦科檢查的體位需要把隱私部位完全暴露，對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，如果遇到的是男醫(yī)生，本身就已經(jīng)十分尷尬和難堪。而更讓趙奕無(wú)法接受的是，醫(yī)生在沒(méi)有提前征得她同意的情況下帶學(xué)生在檢查床邊教學(xué)。
“突然來(lái)了好幾個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，男男女女都有，一起圍觀我檢查，負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生說(shuō)他們是進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí)的，但事前并沒(méi)有告知我?！壁w奕告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。
婦科、乳腺外科、泌尿外科等是涉及患者隱私更多、更敏感的科室，其中婦科檢查是患者隱私暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的場(chǎng)景。豆瓣平臺(tái)“代表月亮消滅婦檢陰影”小組已有超過(guò)2萬(wàn)人入組，用戶(hù)在這個(gè)組里分享自己好的、壞的婦檢經(jīng)歷。其中不少組員提到，在做婦科檢查時(shí)想要更強(qiáng)的隱私保護(hù)卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)，或在做檢查途中其他患者或醫(yī)護(hù)人員直接沖進(jìn)來(lái)卻無(wú)法阻止。甚至有組員在多次檢查中因?yàn)橄胍Ｗo(hù)隱私，被醫(yī)護(hù)人員和陌生患者無(wú)視甚至嘲諷——“沒(méi)有人想看”。
隱私權(quán)得不到保障，困擾的不止是女性。
去年年初，宋磊因包皮過(guò)長(zhǎng)到醫(yī)院泌尿外科檢查，負(fù)責(zé)接診的女醫(yī)生一系列跨越邊界的行為，讓他從此對(duì)這家醫(yī)院產(chǎn)生了陰影。
宋磊最終選擇換醫(yī)院，還特意找了一個(gè)男醫(yī)生做手術(shù)，但纏繞在他心里的恐懼始終揮之不去。
“我害怕舉報(bào)或者說(shuō)出來(lái)，會(huì)被別人嘲笑。我是個(gè)男生，一般來(lái)講，大家都會(huì)覺(jué)得是男生就沒(méi)所謂。但這件事情之后，我有些恐懼，不僅是心理上的，還有生理上?！彼卫趯?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)坦言道。
紙上規(guī)范落地難
西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底提出的《希波克拉底誓言》是警告和勸誡古希臘職業(yè)道德的圣典，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)。該誓言中，“我對(duì)看到或聽(tīng)到不應(yīng)外傳的私生活，決不泄露”的內(nèi)容就是醫(yī)師對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)的醫(yī)學(xué)倫理。
醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)生的必修課，但落到臨床實(shí)踐中，往往卻變成了空話。多位受訪的醫(yī)生、護(hù)士均對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，這類(lèi)臨床的隱私權(quán)益實(shí)際上沒(méi)有非常明確的文字規(guī)定，且受醫(yī)療大環(huán)境、接診壓力、職業(yè)倦怠等各種因素影響，執(zhí)行力度并不太好。
以婦科檢查為例。曾在華南某三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士林月告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，理論上，女性醫(yī)生或護(hù)士在為患者做婦檢時(shí)，保護(hù)措施主要有用屏風(fēng)遮擋或在獨(dú)立空間里進(jìn)行，以確保沒(méi)有其他人在場(chǎng)。但由于接診量龐大，實(shí)際執(zhí)行效果一般，比如可能會(huì)有其他人擅自闖入屏風(fēng)或是檢查室的門(mén)沒(méi)有關(guān)緊。
在職場(chǎng)中，有個(gè)詞語(yǔ)叫做“職業(yè)倦怠”，當(dāng)反復(fù)做一件事就會(huì)變得習(xí)以為常。尤其是在醫(yī)院，無(wú)時(shí)無(wú)刻都在面對(duì)患者，很多醫(yī)務(wù)人員也就越來(lái)越覺(jué)得有些檢查或者口述病史等涉及患者隱私的交流或觸診“沒(méi)什么”，只是疾病發(fā)生時(shí)判斷患者病情和提供有效診治的一項(xiàng)必要操作。但實(shí)際上，于患者而言，這可能是非常敏感的事情。
“絕大部分醫(yī)務(wù)人員需要長(zhǎng)期在高壓環(huán)境下工作。像稍微好一點(diǎn)的三甲醫(yī)院，基本上都非常忙碌，工作負(fù)荷至極限。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)疏于顧及患者的隱私，從而導(dǎo)致很多細(xì)節(jié)落實(shí)不到位。”曾在華東某三甲醫(yī)院婦科工作的醫(yī)生吳杰告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，醫(yī)院在降本增效，職工超負(fù)荷工作，患者也沒(méi)有等待的耐心，很多事情就被忽略掉了，“如果執(zhí)行力度滿(mǎn)分為10分，只能打7分”。
曲菲曾在華南地區(qū)某三甲醫(yī)院婦科當(dāng)了10多年的護(hù)士，自2006年工作以來(lái)，她從未遇到過(guò)患者投訴隱私暴露的情況，但將心比心，她坦言，暴露性檢查對(duì)于女性來(lái)說(shuō)確實(shí)有點(diǎn)尷尬。
“盡管會(huì)擋上床簾，也不會(huì)透光，但其實(shí)檢查室的地方是有限的，有時(shí)候醫(yī)護(hù)人員也會(huì)進(jìn)來(lái)拿東西。我們工作有時(shí)候非常忙，也確實(shí)沒(méi)有時(shí)間去處理病人的尷尬情緒，看多了也麻木了，沒(méi)空也不會(huì)注意這些事情。”曲菲對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。
圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
目前，我國(guó)已有多部醫(yī)療法律、法規(guī)保護(hù)包括隱私權(quán)在內(nèi)的患者權(quán)利，包括《民法典》《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《母嬰保健法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等。
譬如《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十三條第二款和第三款中就規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)，即遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等；尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息。而《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十三條也提出，公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)受到尊重。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛(ài)護(hù)、平等對(duì)待患者，尊重患者人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私。
但對(duì)于如何加強(qiáng)保護(hù)患者隱私，保護(hù)什么，怎么保護(hù)，仍然缺乏更細(xì)致的規(guī)范和法條。
蔣銳所在的醫(yī)院就在內(nèi)部制定了一系列行為規(guī)范，以滿(mǎn)足患者對(duì)隱私保護(hù)的需求。比如涉及女性患者隱私部位的檢查，一般不會(huì)讓男醫(yī)生單獨(dú)面診，需有女護(hù)士、女醫(yī)生或者患者非常熟悉、信任的第三人在場(chǎng)；手術(shù)的時(shí)候詢(xún)問(wèn)患者需不需要清場(chǎng)等。
“更多的時(shí)候還是要從制度上去防范?！笔Y銳對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)，“如果是工作比較細(xì)致的醫(yī)院，在同行發(fā)生類(lèi)似的情況時(shí)，也會(huì)吸取同行的教訓(xùn)，結(jié)合本院的特殊性，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的人文關(guān)懷，確實(shí)保障患者隱私權(quán)利?！?/p>
不過(guò)，這些行為規(guī)范并非白紙黑字存在的明文法條。作為醫(yī)院內(nèi)部的倡議，其在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中也存在一定難度。
“給每一個(gè)觸診的醫(yī)生配一個(gè)護(hù)士幾乎是不可能的。比如某個(gè)手術(shù)操作，其他人既沒(méi)有時(shí)間，醫(yī)生也不需要其他助手，就可能不會(huì)有其他人在場(chǎng)。不過(guò)，男醫(yī)生會(huì)認(rèn)為這是避險(xiǎn)行為，謹(jǐn)慎起見(jiàn)也會(huì)叫其他人陪同，這樣既保護(hù)自己，也保護(hù)患者?！笔Y銳對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)稱(chēng)。
對(duì)偷拍的懲罰還缺威懾力
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來(lái)新的機(jī)遇，醫(yī)療服務(wù)正向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化、智能化方向飛速發(fā)展。與此同時(shí)，因信息系統(tǒng)漏洞、管理不善等原因，患者個(gè)人信息被泄露、非法采集、不當(dāng)使用的現(xiàn)象加劇，患者隱私被侵犯的風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。
2022年1月初，山東省日照市公安局東港分局接群眾舉報(bào)，日照市中心醫(yī)院有醫(yī)生在網(wǎng)上直播手術(shù)片段。經(jīng)查實(shí)后，對(duì)涉事醫(yī)生厲某某刑事拘留，提請(qǐng)批捕，依法依規(guī)注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、予以開(kāi)除；對(duì)日照東港區(qū)政府、日照東港區(qū)衛(wèi)健局、涉事醫(yī)院負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和直接管理責(zé)任的11名相關(guān)人員嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)，對(duì)負(fù)有直接管理責(zé)任和重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員予以免職。
北京君都上海律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、生命科學(xué)與健康醫(yī)療法律部主任張文波告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，醫(yī)生偷拍患者并將照片上傳到網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)重侵犯了患者的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)，有著極其惡劣的社會(huì)影響。此行為可能會(huì)觸犯到《憲法》第三十八條、《治安管理處罰法》第四十二條、《刑法》第二百五十三條、《民法典》第一千二百二十六條，承擔(dān)行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任的處罰。
“偷拍患者并將照片上傳網(wǎng)絡(luò)的行為可以被評(píng)價(jià)為以非法手段侵犯公民的個(gè)人信息罪，是一種侵權(quán)行為。關(guān)于如何界定是否存在侵權(quán)行為，需要看侵權(quán)主體即醫(yī)生主觀上是否故意、偷拍并上傳網(wǎng)絡(luò)是否是一個(gè)損害行為，發(fā)生損害結(jié)果即侵犯患者隱私權(quán)、損害行為與損害結(jié)果之間有無(wú)因果關(guān)系，如果符合上述四大要件就構(gòu)成侵權(quán)。”張文波表示，檢索我國(guó)相關(guān)法律，并對(duì)比國(guó)外的法律可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)對(duì)偷拍行為的懲罰還是較輕的，尚不觸犯刑法只是違反治安管理處罰法，一定程度上不足以威懾偷拍者。
而進(jìn)一步涉及到醫(yī)院患者的隱私問(wèn)題上，則需要有更明確的法律制度保障。從當(dāng)前的情況來(lái)看，張文波認(rèn)為，由于這類(lèi)案件涉及患者隱私，大多數(shù)患者都會(huì)選擇息事寧人，與醫(yī)方協(xié)商解決；再加上維權(quán)成本較高，網(wǎng)絡(luò)證據(jù)難以固定，隱私散布在網(wǎng)上，其傳播的范圍很難具體判斷，從而也不好認(rèn)定其侵權(quán)范圍。
但并不能因此而放棄保障患者的隱私。
張文波告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，從醫(yī)院方面來(lái)看，首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)錄像的目的、范圍和程序，防止醫(yī)生濫用手術(shù)錄像的權(quán)利；其次，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的安全管理，禁止醫(yī)務(wù)人員攜帶私人手機(jī)或其他攝像設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室，定期檢查手術(shù)室內(nèi)的攝像頭是否正常運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止任何偷拍或直播的行為。最后，法律層面對(duì)于偷拍類(lèi)的處罰定性定量應(yīng)該進(jìn)一步討論是否有必要提高懲罰力度。
近年來(lái)，偷拍事件頻頻曝出，而患者在醫(yī)院被偷拍更是突破了大眾認(rèn)知。
廣東知恒（廣州）律師事務(wù)所丁雅清律師對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，偷拍行為已經(jīng)不僅僅是一個(gè)個(gè)人行為，而是已經(jīng)形成了產(chǎn)業(yè)鏈。因此，相關(guān)部門(mén)更應(yīng)該積極打擊偷拍產(chǎn)業(yè)鏈的上下游，這才是真正的治標(biāo)治本，也是需要監(jiān)管部門(mén)、醫(yī)院、公眾去關(guān)注和關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。
（應(yīng)受訪者要求，文中蔣銳、張文、趙奕、宋磊、林月、吳杰、曲菲均為化名）
