院長(zhǎng)“年薪制”背后：經(jīng)營(yíng)和收入脫鉤，公立醫(yī)院院長(zhǎng)的工資是醫(yī)生3-4倍
院長(zhǎng)“年薪制”背后：經(jīng)營(yíng)和收入脫鉤，公立醫(yī)院院長(zhǎng)的工資是醫(yī)生3-4倍
多年前，一次公立醫(yī)院院長(zhǎng)與科主任的聚會(huì)上，一位科主任打趣道，“院長(zhǎng)可是坐百萬(wàn)年薪那桌的?！彪S后，現(xiàn)場(chǎng)一片哄堂大笑。
即使公立醫(yī)院一向?qū)Α笆杖搿倍种M莫如深，但院長(zhǎng)們的收入水平能最直觀反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況。
這當(dāng)中有個(gè)最直白的邏輯：公立醫(yī)院作為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，勢(shì)必會(huì)通過(guò)擴(kuò)大規(guī)模等方式，擴(kuò)大市場(chǎng)份額。收入一騎絕塵的院長(zhǎng)們背后，站著的都是中國(guó)最賺錢的公立醫(yī)院們。
院長(zhǎng)收入和醫(yī)院發(fā)展牢牢地捆綁在了一起。
但近幾年，公立醫(yī)院“做大做強(qiáng)”的追求，被重重政策“壓制”。無(wú)論DRG/DIP執(zhí)行還是公立醫(yī)院“國(guó)考”，都對(duì)醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量和效率，做了明確的指征要求。
傳導(dǎo)至院長(zhǎng)端，“做大就有高收入”的激勵(lì)機(jī)制需要被扭轉(zhuǎn)，弱化被過(guò)分注重的經(jīng)濟(jì)效益。最近，明顯加速的“院長(zhǎng)年薪制”，試圖扭轉(zhuǎn)這種局面，以期給院長(zhǎng)們率先戴上緊箍咒。
5月5日，河北省發(fā)布政策提出：到今年年底，全部省直公立醫(yī)院、50%的市級(jí)公立醫(yī)院、50%的縣（市、區(qū)）至少1家縣級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)黨委書記、院長(zhǎng)年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)；6月15日，安徽省發(fā)布《安徽省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》提到，要建立健全負(fù)責(zé)人薪酬制度、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。
院長(zhǎng)年薪制一直被反復(fù)提及，但改革試點(diǎn)多以醫(yī)院的點(diǎn)狀、城市的面狀為主。自國(guó)家層面提出的公立醫(yī)院薪酬制度改革以來(lái)，此次河北或許是第一個(gè)以省為單位推進(jìn)年薪制改革的地區(qū)。
河北年薪制的關(guān)鍵在于，院長(zhǎng)的收入不再來(lái)自于醫(yī)院總收入，而是轉(zhuǎn)為財(cái)政支持。
這意味著什么？這導(dǎo)向了一個(gè)更為底層的問(wèn)題——中國(guó)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)，究竟是什么身份？
經(jīng)過(guò)此前公立醫(yī)院狂飆發(fā)展的20年，市場(chǎng)化改革使公立醫(yī)院微觀運(yùn)行效率明顯提高，但負(fù)面就是公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)利益，公立醫(yī)院一度偏離了公益性目標(biāo)。
院長(zhǎng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，最直接地享受到了市場(chǎng)化帶來(lái)的可觀收入。市場(chǎng)化下的醫(yī)院逐步向企業(yè)靠攏，院長(zhǎng)儼然是這大量“國(guó)有企業(yè)”背后的一群職業(yè)經(jīng)理人。
時(shí)至今日，回歸公益性成了公立醫(yī)院們的新要求。然而，市場(chǎng)化改革漾起的余波擴(kuò)散至今，仍推動(dòng)著醫(yī)院擴(kuò)張的沖動(dòng)。
為了扭轉(zhuǎn)曾經(jīng)過(guò)度市場(chǎng)化的軌道，公立醫(yī)院院長(zhǎng)的身份需要改變，而由財(cái)政負(fù)擔(dān)的年薪制就是其中的重要一步——現(xiàn)在的醫(yī)院院長(zhǎng)，不能再作為職業(yè)經(jīng)理人來(lái)做高“銷量”了；而是需要作為政府委托的國(guó)有資產(chǎn)管理者，在回歸公益性的前提下實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。
但，院長(zhǎng)年薪制能執(zhí)行下去嗎？執(zhí)行以后，就能結(jié)束公立醫(yī)院的逐利性？就能結(jié)束公立醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張？就能遏制公立醫(yī)院內(nèi)的嚴(yán)重腐??？這一連串的問(wèn)題，仍需要時(shí)間的檢驗(yàn)。
有院長(zhǎng)愿意，有院長(zhǎng)不愿意
關(guān)于年薪制，中國(guó)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)們，至今都沒談攏。
2015年，中央組織部發(fā)布《事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理規(guī)定》，其中明文規(guī)定了什么樣的人能當(dāng)院長(zhǎng)。
“這是一個(gè)較大進(jìn)步，過(guò)去我們有很大困惑，一位專業(yè)技術(shù)專家，能不能直接當(dāng)院長(zhǎng)？”一位衛(wèi)健系統(tǒng)人士表示。
但沒有告訴院長(zhǎng)們的是：如何當(dāng)院長(zhǎng)？怎么當(dāng)院長(zhǎng)？做好院長(zhǎng)后，相應(yīng)的激勵(lì)怎么考核？這些問(wèn)題至今還沒捋順，但年薪制提出了一種激勵(lì)方式的解法。
“年薪制對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員提出一個(gè)方向——強(qiáng)調(diào)專業(yè)化職業(yè)化，要求公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員轉(zhuǎn)變角色；過(guò)去更多站在醫(yī)院角度，院長(zhǎng)只要把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)好、運(yùn)行好、發(fā)展好就行?！鄙鲜鲂l(wèi)健人士表示。
不同時(shí)代背景下，公立醫(yī)院院長(zhǎng)所扮演角色各異。在過(guò)去，推行院長(zhǎng)年薪制之前，一個(gè)成功的院長(zhǎng)必須是懂經(jīng)營(yíng)的院長(zhǎng)。
2009年1月10日，鄭大一附院召開2008年度總結(jié)暨表彰大會(huì)。會(huì)場(chǎng)懸掛的“搶抓機(jī)遇，大干快上，實(shí)現(xiàn)發(fā)展跨越”，“精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，為創(chuàng)建國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院而奮斗”等大紅標(biāo)語(yǔ)，格外醒目。
在歡呼聲中，當(dāng)時(shí)仍是鄭大一附院院長(zhǎng)的闞全程稱，鄭大一附院重新奪回龍頭位置。在業(yè)績(jī)匯報(bào)中，門診人數(shù)、收住院病人數(shù)、手術(shù)臺(tái)數(shù)、規(guī)模效益成為匯報(bào)的重點(diǎn)。
一年后，鄭大一附院年會(huì)上，闞全程高歌一曲《愛拼才會(huì)贏》，那個(gè)公立醫(yī)院發(fā)展的時(shí)代，依舊格外應(yīng)景。
當(dāng)時(shí)院長(zhǎng)的角色，更像是企業(yè)CEO，一個(gè)成功的“商人”。
2020年9月9日，鄭大一附院院周會(huì)擴(kuò)大會(huì)上，闞全程再次進(jìn)一步明確，鄭大一附院的發(fā)展目標(biāo)是：建設(shè)“國(guó)內(nèi)一流強(qiáng)院”，綜合排名進(jìn)入國(guó)內(nèi)前十。
從“為創(chuàng)建國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院而奮斗”，到“國(guó)內(nèi)一流強(qiáng)院”，十年發(fā)生在鄭大一附院身上的故事，見證公立醫(yī)院發(fā)展方向與勢(shì)頭。
公立醫(yī)院從自負(fù)盈虧，做大做強(qiáng)，愛拼才會(huì)贏，到如今看運(yùn)營(yíng)效率，看cmi值，看醫(yī)療服務(wù)收入占比等高質(zhì)量發(fā)展，精細(xì)化運(yùn)營(yíng)指標(biāo)。
2022年，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏在一次會(huì)議也表示，“醫(yī)院?jiǎn)误w發(fā)展時(shí)代已結(jié)束，所有院長(zhǎng)都要接受這樣一個(gè)概念，如果他腦子里想的還是單體發(fā)展，他要天天還在門口門診上等患者，那就是個(gè)門診部，甚至是個(gè)餐館”。
在外界看來(lái)，闞全程是前一個(gè)公立醫(yī)院發(fā)展時(shí)代成功的CEO，“但中國(guó)不同于西方的聘任制，政府任命制下的院長(zhǎng)，更希望醫(yī)院走上公益化發(fā)展道路”。
基于這樣的背景，再回過(guò)來(lái)看院長(zhǎng)年薪問(wèn)題，院長(zhǎng)到底年薪多少？值多少錢？
2022年2月，國(guó)際權(quán)威衛(wèi)生政策研究期刊Health Affairs刊發(fā)醫(yī)療智庫(kù)洛恩研究所（Lown Institute）調(diào)查，調(diào)查分析的美國(guó)千余家非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院高層們的平均收入是非管理層醫(yī)護(hù)們的8倍，最大差值可達(dá)60倍。
且醫(yī)院規(guī)模越大，院長(zhǎng)們的年薪越高，院長(zhǎng)收入和非管理層的醫(yī)護(hù)人員差距越大。
但在中國(guó)，這一趨勢(shì)似乎并未呈現(xiàn)完全的正相關(guān)。
2015年，一項(xiàng)丁香園調(diào)研的740名院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)年收入中，受醫(yī)院性質(zhì)、級(jí)別、地區(qū)影響，院長(zhǎng)收入差異較大。其中，3.2%的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)年薪可拿到35-60萬(wàn)元；僅1.4%的院長(zhǎng)副院長(zhǎng)拿到60-80萬(wàn)；50%的院長(zhǎng)年收入低于15萬(wàn)。
2022年，福建省三明市曬出當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）黨委書記（院長(zhǎng)）的年薪。其中，院長(zhǎng)平均年薪47.16萬(wàn)元、最高67.47萬(wàn)元，僅一家醫(yī)院院長(zhǎng)年薪低于40萬(wàn)元。
湖北省某醫(yī)院副院長(zhǎng)楊鑫（化名）透露，“即使在省會(huì)城市，公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪超過(guò)50萬(wàn)的，也并不多。一般情況下，院長(zhǎng)待遇大致是職工平均收入的3-4倍”。
從多方反饋的數(shù)據(jù)來(lái)看，百萬(wàn)級(jí)的陽(yáng)光年薪，在醫(yī)務(wù)人員之中屬于鳳毛麟角。因此在一些地方，比如深圳等地，“百萬(wàn)年薪”的待遇承諾成為了當(dāng)?shù)卣袛埲瞬诺摹拔鹗?。例如，華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院）、黑龍江省醫(yī)院等都曾以百萬(wàn)年薪招攬人才。
因此，多位院長(zhǎng)也認(rèn)為，其所拿年薪并未完全反映其綜合價(jià)值，“甚至不及一些醫(yī)院科主任年收入”。
曾幾何時(shí)，大家還在發(fā)牢騷，認(rèn)為不少醫(yī)院院長(zhǎng)都是從科主任中提拔而來(lái)，既不懂管理，也不懂經(jīng)營(yíng)，沒辦法給大家?guī)?lái)“奔頭”。
時(shí)至今日，大批百億收入規(guī)模的醫(yī)院大量涌現(xiàn)。作為現(xiàn)代醫(yī)院的管理者，這些醫(yī)院院長(zhǎng)們大約已經(jīng)深諳“經(jīng)營(yíng)”之道，不光是醫(yī)院的院長(zhǎng)和科主任們收入頗豐，即便是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生們也都知道這些醫(yī)院“待遇好”、“福利好”。
但“過(guò)于”善于經(jīng)營(yíng)一家公立醫(yī)院的背面，是公立醫(yī)院逐利性的釋放。
市場(chǎng)化改革余波影響下的公立醫(yī)院們，還在變得越來(lái)越像一家家“企業(yè)”，渴求于數(shù)字的增長(zhǎng)和規(guī)模的擴(kuò)張，熱衷于各種招攬甚至爭(zhēng)搶病人的手段，持續(xù)陷入無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)的泥沼。
從新醫(yī)改的思路來(lái)看，這樣下去不行，不能讓公立醫(yī)院長(zhǎng)成一個(gè)個(gè)龐大而畸形的“怪物”。
曾經(jīng)走偏的軌跡需要修正，而改變則要從醫(yī)院的管理者開始。
誰(shuí)來(lái)支付院長(zhǎng)的年薪？
公立醫(yī)院控制權(quán)之爭(zhēng)
肇始于三明的“年薪制”被討論了多年，亦有部分地區(qū)和醫(yī)院在嘗試改革，但總的改革面始終有限。
從改革面上看，河北于近期推行年薪制可以說(shuō)是一次大膽的嘗試，因?yàn)槠涿鞔_框定了推行年薪制改革的醫(yī)院具體數(shù)量和時(shí)間表。
早在2022年2月，山東省就根據(jù)《意見》制定了深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案，其中也提到了鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。山東方案還明確，主要負(fù)責(zé)人薪酬所需資金納入單位部門預(yù)算管理，在醫(yī)院薪酬總量中單列，不作為薪酬總量核定基數(shù)。
而河北方案則直接要求，年薪制改革醫(yī)院書記和院長(zhǎng)的年薪，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
所以，山東方案和河北方案有著類似的底層邏輯——公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的年薪，需要與醫(yī)院其他職工的收入來(lái)源明確區(qū)別開來(lái)。
八點(diǎn)健聞了解到，有支持年薪制改革的言論稱，院長(zhǎng)本質(zhì)上是代表政府部門管理醫(yī)院的“代理人”，所以需要利用“年薪制”將院長(zhǎng)和其他醫(yī)生的利益目標(biāo)分開，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部制衡，防止沆瀣一氣。
實(shí)際上，即便是在專門研究醫(yī)院管理的學(xué)者眼中，并不全是贊同“年薪制”的聲音。
“由財(cái)政承擔(dān)”，在一些學(xué)者看來(lái)，這里埋藏著巨大的隱患。
當(dāng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)們的薪水不再?gòu)摹搬t(yī)院總收入”這個(gè)蛋糕中分一部分的時(shí)候，院長(zhǎng)們或許會(huì)失去“做大蛋糕”的動(dòng)力。
比如國(guó)企和央企們，其主要負(fù)責(zé)人也與醫(yī)院院長(zhǎng)一樣有行政級(jí)別，但財(cái)政并不需要負(fù)擔(dān)這些人的收入，而是從企業(yè)總收入中來(lái)。
北大縱橫管理咨詢有限公司合伙人王宏志認(rèn)為，如果院長(zhǎng)的年薪來(lái)自財(cái)政，而職工的薪酬來(lái)自醫(yī)院結(jié)余，并且績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不一樣，這很容易導(dǎo)致院長(zhǎng)和職工收入脫節(jié)。尤其是在目前公立醫(yī)院降薪潮來(lái)襲的背景下，很容易“窮廟富方丈”。
此外，這種薪酬機(jī)制會(huì)引導(dǎo)院長(zhǎng)只“對(duì)上負(fù)責(zé)”，而不是對(duì)醫(yī)院管理結(jié)果負(fù)責(zé)。
因?yàn)楸M管政府部門對(duì)院長(zhǎng)也有績(jī)效考核，但是一方面與運(yùn)營(yíng)管理有關(guān)的指標(biāo)很少，權(quán)重也低，對(duì)考核結(jié)果影響有限?！澳壳吧霞?jí)對(duì)下級(jí)的考核一旦觸及個(gè)人收入時(shí)礙于情面，考核往往流于形式?！蓖鹾曛菊f(shuō)。
除此之外，還有一種“公立醫(yī)院控制權(quán)之爭(zhēng)”的熱議，在年薪制的背面流傳。
有學(xué)者告訴八點(diǎn)健聞，隨著醫(yī)保局成立后，醫(yī)保方對(duì)公立醫(yī)院的影響力和控制力越來(lái)越強(qiáng)，衛(wèi)健委渴望奪回一些控制公立醫(yī)院的手段，通過(guò)“年薪制”管住醫(yī)院一把手，不失為一種“正本清源”式的解題思路。
譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人秦永方則認(rèn)為，“政府對(duì)院長(zhǎng)書記在內(nèi)部考核管理上，不要干預(yù)太多，醫(yī)生才是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵”。
為何年薪制遲遲難推進(jìn)？
年薪制與績(jī)效制，爭(zhēng)論已久。
以往，在秦永方咨詢過(guò)的醫(yī)院中，多是被托管的醫(yī)院實(shí)行年薪制，“上級(jí)醫(yī)院對(duì)被托管醫(yī)院院長(zhǎng)要有個(gè)考核，給他一個(gè)年薪制，真正的公立醫(yī)院，除了三明，還沒有大面積推廣；而這些地方，更像是‘山寨版的年薪制’”。
為何年薪制在多地難推進(jìn)？
首先，難點(diǎn)在于年薪制看似改醫(yī)院，實(shí)則是改政府。
其次，院長(zhǎng)水平如何核定，院長(zhǎng)考核目標(biāo)夠不夠清晰，制定目標(biāo)后如何考核？一旦理不清，極易給下一任留下爛攤子。
此次河北鼓勵(lì)推行“年薪制”的相關(guān)文件中，明確區(qū)分市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)書記年薪制的覆蓋程度。醫(yī)改專家徐毓才表示，“之所以區(qū)分，并不是縣財(cái)政無(wú)法支付院長(zhǎng)工資的問(wèn)題，主要在于挑選什么樣的院長(zhǎng)支付年薪制是個(gè)問(wèn)題；如何設(shè)立考核目標(biāo)細(xì)則；在醫(yī)院不斷虧損時(shí)，院長(zhǎng)能不能完成年薪制下的目標(biāo)。”
上述衛(wèi)健人士也補(bǔ)充道，實(shí)施年薪制，要對(duì)院長(zhǎng)水平進(jìn)行核定，制定合理的績(jī)效考核目標(biāo)，“現(xiàn)實(shí)中，制定的任期目標(biāo)不夠清晰，有的目標(biāo)流于形式，院長(zhǎng)書記自己定義，然后上報(bào)備案”。
不夠科學(xué)的年薪制績(jī)效考核目標(biāo)極易導(dǎo)致“上一任給下一任留‘爛攤子’”。
“年薪制后，院長(zhǎng)在任期2、3年期間可能作出成績(jī)，但后期往往出現(xiàn)的問(wèn)題，很多是前任的一些制度和措施造成的?！睏铞伪硎?，現(xiàn)在很多醫(yī)院存在的問(wèn)題，前任留下爛攤子，后來(lái)繼任者負(fù)責(zé)收拾。
這又對(duì)院長(zhǎng)任期制目標(biāo)制定的科學(xué)性，提出了高要求。
除了制定目標(biāo)，如何考核，“完不成怎么懲罰，一次罰到位，還是分次懲罰，都需要討論，這些問(wèn)題沒有捋順之前，搞年薪可能實(shí)施推廣起來(lái)很困難”。
還有，院長(zhǎng)年薪應(yīng)該是其他職工薪資多少倍？考核指標(biāo)不健全，同樣會(huì)挫傷其他人的積極性。
如今看來(lái)，院長(zhǎng)年薪制推進(jìn)缺乏吸引力，主要在于年薪制對(duì)院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)不是“鐵飯碗”，更像“緊箍咒”。
“對(duì)于年薪制，院長(zhǎng)們既愛又恨，院長(zhǎng)實(shí)施年薪制后，如何將自己的考核與醫(yī)院的績(jī)效管理結(jié)合起來(lái)，這是關(guān)鍵點(diǎn)?！鼻赜婪奖硎?。
“拿了年薪制根本不可能躺平，也不會(huì)躺平，只能是考核更多，更多同公立醫(yī)院績(jī)效考核掛鉤?！毙熵共疟硎?。
除此之外，是不是實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，應(yīng)該是和推進(jìn)醫(yī)院用人自主權(quán)的改革同步進(jìn)行。目前政府對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)書記進(jìn)行管理，“所謂政府花錢買服務(wù)，但也應(yīng)該給院長(zhǎng)下放人事管理自主權(quán)?！鄙鲜鲂l(wèi)健人士表示，這一點(diǎn)也并未落實(shí)。
徐毓才分析，根據(jù)職稱定年薪，是院長(zhǎng)對(duì)年薪制響應(yīng)不夠強(qiáng)烈的另一原因。除此之外，“目前實(shí)施的年薪制存在過(guò)度考核，需要計(jì)算工分，從院長(zhǎng)到科主任、臨床大夫，大家每天一睜眼就有若干個(gè)量要完成。
“一些醫(yī)院有上百個(gè)指標(biāo)，指標(biāo)具體到每月每周每天，甚至一張打印紙，正反面都要記個(gè)分，弄得全院從上到下都有壓力”。
這與年薪制的本質(zhì)完全相悖。
從年薪制本質(zhì)的激勵(lì)作用來(lái)看，徐毓才表示，河北此次單純搞個(gè)院長(zhǎng)書記年薪制，“可能既無(wú)法解決當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)體系里存在的問(wèn)題，也無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?！?/p>
近幾年，全國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況困難，2020年，753家三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù),占比43.5%，較2019年增加25.89%；2022年，43.8%的二級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)虧損。
“醫(yī)務(wù)人員降級(jí)薪酬待遇成為大趨勢(shì)，如何解決醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)問(wèn)題，不是一個(gè)年薪制可以解決的。”徐毓才表示。
三級(jí)醫(yī)院接近50%的虧損面，很大程度是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革滯后導(dǎo)致的。常說(shuō)的“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”，目前來(lái)看前后兩步都在做，中間一環(huán)“調(diào)結(jié)構(gòu)”存在缺席。
“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革滯后，是個(gè)比較致命的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題解決不了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)將更加困難，年薪制、公立醫(yī)院薪酬制度改革都是空的”。
40多年前，陜西某縣城來(lái)了個(gè)名牌大學(xué)生當(dāng)院長(zhǎng)，院長(zhǎng)跟縣長(zhǎng)吃飯時(shí)說(shuō)，“我能當(dāng)你的縣長(zhǎng)，但你當(dāng)不了我的院長(zhǎng)?！痹诠芾碚哐壑?，醫(yī)院管理難度比當(dāng)縣長(zhǎng)難度還大，推行年薪制亦是如此。
年薪制大范圍內(nèi)推行，還有多個(gè)環(huán)節(jié)需要打通。
公立醫(yī)院的改革環(huán)環(huán)相扣，如同在一個(gè)回廊里，沒有起點(diǎn)，也沒有終點(diǎn)。而薪酬在其中，是醫(yī)改傳導(dǎo)到最后的一個(gè)環(huán)節(jié)，同樣也是一切開始的原點(diǎn)。
羅春昊、嚴(yán)雨程丨撰稿
李 琳丨責(zé)編
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